我国去年医保支出首超3万亿元

　每经记者 张宏 每经编辑 黄胜

　　7月16日，2025年全国医疗保障事业发展统计公报发布，医保基金支出首超3万亿元。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。

　　2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。

　　对于集采，以及提升创新药械的可及性和可负担性方面，业界关注的政策重点是什么？2026年已过半，不同类型药企盈利情况和产品渠道畅通度如何？《每日经济新闻》记者就这一系列问题展开采访。

　　提高创新药械可及性

　　在赋能医药产业创新方面，国家医保局建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到被纳入医保的时间大大缩短。2018年至2025年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过7100亿元，其中医保基金支出超过4900亿元。

　　在提升创新药械的可及性和可负担性方面，业界关注的政策重点是什么？

　　对此，中信证券医疗健康产业首席分析师陈竹在接受《每日经济新闻》记者微信采访时指出，在提升创新药械可及性和可负担性方面，业界最为关注新上市药品首发价格机制、基药目录调整、商保推动政策等。

　　首先，新上市药品首发价格机制有望给予高质量创新药更高的定价自由度、效率更高的挂网流程以及更长的首发价格稳定周期。

　　其次，基药目录调整方面，国家基本药物目录（2026年版）调整最大的亮点是首次打破基本药物排斥高价创新疗法的惯例，将国产1类创新药、GLP-1、单抗及靶向抗肿瘤药等纳入目录，进一步拓宽了创新药进入基层和基本用药体系的渠道，提升创新药械的可及性。

　　最后，商保方面，近期出台的《国民健康“十五五”规划》也提出，推动商业健康保险与健康管理深度融合，鼓励增加覆盖健康干预、特需医疗、创新药等的新型健康保险产品供给。据测算，2030年预计商业健康险有望为我国医疗健康产业贡献3000亿元支付增量，主要流向对创新药械的支付，提高创新药械的可负担性。

　　削弱超低价竞争

　　药品耗材集中采购方面，2025年开展第11批国家组织药品集中带量采购，涉及55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涉及药物涂层球囊、泌尿介入两大类14个品种。

　　据国家医保局官微消息，第12批国家组织药品集中带量采购医药机构报量工作已于7月16日下午结束。截至16日12时，共4.5万家医药机构填报采购需求量，涉及65个采购品种的530多家医药企业。平均每个品种有15家企业获得需求量，有5个品种的企业数量超过30家，企业数量最多的达54家。

　　对于集采，业界比较关注的政策重点是什么？

　　对此，陈竹表示，对于集采，业界比较关注的重点是最终的集采结果，在当前“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则下，关注集采结果在“量”和“价”两个维度的优化；第12批集采在报量规则上，增加了新的机制，例如对于产品报价低于入围均价向下浮动2个标准差的，除了不作为纠偏锚点外，带量比例降为0%，该企业不占入围名额，从制度上削弱超低价竞争。

　　2026年已过半，谈及不同类型药企盈利情况和产品渠道畅通度，陈竹告诉《每日经济新闻》记者，对重点覆盖的63家医药公司的2026年中报业绩进行预测，整体来看业绩表现预期较为稳健，医药板块继续凸显出刚需的高确定性。预计医药创新企业和全球医药产业链企业有望在未来3~5年持续迎来业绩的稳健增长。